爱眼科普慎用激素,谨防激素性青光眼

激素是体内调节糖、脂肪和蛋白质代谢的重要生理物质，具有广泛的抗炎及免疫抑制作用，可广泛应用于临床疾病治疗。但长期应用激素副作用明显，眼部主要的并发症为白内障及青光眼。其中，尤其以激素性青光眼危害最大。

60岁的赵大爷因为长期眼红不适，备受困扰，3年前，医院就诊，接诊医生给他开具了激素类眼水，并告诉他一定不能长期应用此类眼水。赵大爷点用了眼水后眼红明显好转，不适症状基本消失，此后，赵大爷经常自行购买此种眼水，眼睛一有不适就开始点用。虽然眼部症状明显缓解了，但是赵大爷看东西越来越看不清了。

近来，赵大爷感觉眼睛看灯光的时候还出现了彩虹，这些现象引起了赵大爷的重视，医院就诊。经过青光眼专科门诊医师的检查，发现赵大爷的双眼眼压高，右眼高达50mmHg，左眼为43mmHg，右眼视力为0.2，左眼视力为0.3，双眼的晶体明显混浊，结合赵大爷长期应用激素类眼水的病史，诊断为“双眼激素性青光眼，双眼激素性白内障”，立即给予赵大爷降低眼压的眼水治疗，力求挽救视功能。

那么赵大爷得的“激素性青光眼”是一种什么病呢？青光眼是全球排名第一的不可逆致盲眼病，激素性青光眼同样可以导致不可逆的视功能损伤。那么什么是“激素性青光眼”？我们该如何防治呢？下面就让专业的青光眼医生告诉大家吧。

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什么是激素性青光眼？

目前激素性青光眼无公认定义，一般应用激素后眼压≥21mmHg，或眼压升高≥8mmHg，需考虑诊断为“激素性青光眼”。激素引起的眼压升高和继发性青光眼具有与原发性开角型青光眼的类似临床表现。绝大部分患者无明显症状。眼压升高幅度约为10％-40％，长期应用激素的患者往往需应用药物，激光或抗青光眼手术治疗，来降低眼压。

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应用激素后眼压升高的高危因素

不同人群对激素的反应有差异。流行病学显示应用激素后人群的反应分为三类：1.高反应人群约占人群的4%-6%：应用激素后眼压升高＞15mmHg或＞31mmHg。2.中度反应人群约占人群1/3：应用激素后眼压升高6-15mmHg或眼压＞20mmHg。3.无反应人群（约60%）：眼压升高＜6mmHg。这其中原发性开角型青光眼患者对激素的反应率高达90%。

年龄：10岁以下儿童往往呈现高反应，40岁以上，年龄越大，对激素升高眼压作用越敏感。患有以下眼部疾病，如高度近视、高眼压症，或有青光眼家族史，有外伤性青光眼史的患者，应用激素易引起眼压升高。此外患有一些全身疾病如结缔组织病、类风湿性关节炎、I型糖尿病等，同样容易因应用激素引起眼压升高。

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激素性青光眼的治疗

赵大爷应用降眼压医院就诊，检查发现赵大爷的右眼压控制不佳，考虑到赵大爷视力明显下降，眼底可见到典型的青光眼视野损伤，如不及早控制眼压，有视功能进一步下降甚至失明风险。充分同赵大爷沟通病情后，赵大爷选择了内路粘小管成型（ABiC）的微创青光眼手术联合白内障手术治疗，该种手术方式术后护理简单，对长期眼部不适的患者尤为重要。医院青光眼科潘晓晶主任主刀，手术过程顺利，术中患者无明显痛苦，术后赵大爷右眼视力恢复到0.8，眼压控制在15mmHg,手术后赵大爷又恢复了往日的正常生活。

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激素性青光眼的预防

接受了赵大爷的教训，那么我们该如何预防激素性青光眼呢？首先，要避免盲目应用激素，对于有病情需要，需长期使用激素者，要定期进行眼科检查，监测眼压，特别是有青光眼家族史的患者。其次，对于高危人群使用激素更应慎重，最好选用非甾体抗炎药或低浓度的激素，减少用药频次，应用尽量不要超2-4周。

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来源：医院青光眼科