白内障ne老年病,这些有关白内障知识

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据一项调查数据显示，我国60岁-89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群病发率高达90%以上。而且最关键的是，在我国眼病致盲的原因中，白内障占比最高。

白内障目前仍无有效的药物可以治疗，手术是当下唯一较为有效的治疗手段。而我们所需要做的，就是多多了解白内障的知识、自我发现潜在问题、及时就医，消除致盲隐患。

有人觉得白内障只有老年人会得，年轻人不用了解，真是这样吗？现在还处于疫情期间，如医院治疗白内障等眼部疾病，需要注意些什么？

今天医院眼科专家燕涛主任跟大家聊一聊有关白内障防治方面的问题。

燕涛，副主任医师，医院白内障专科主任，医院集团白内障学组核心成员。擅长白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治疗方面有着丰富的经验。

眼部疾病的检查属于一种近距离检查，医院检查会有风险吗？

医院所有的员工都做过相关的复工体检，另外所有的检查设备仪器都加装了屏蔽的防护装置。医院的工作人员在病人就诊和检查的过程中都会按要求穿好防护衣，带好口罩、面屏、护目镜，最大程度保护眼病患者的就诊安全。

有位患者今年64岁，左眼已经失明，右眼现在是中度白内障，想问下医生，该不该做手术，术前要做哪些准备工作？

这个手术建议尽早做。如果是单纯白内障的问题，手术目前是非常安全的。而且白内障是不会自愈的，如果放任它的话，会越来越严重，手术的风险和难度会越来越大。

手术前要做一些眼科的基础检查，比如角膜、眼底以及人工晶体计算方面的检查。把这些检查做完了以后，对手术的时机、手术的原则等才能有一个大概的认识。

关于白内障，这些干货你必须知道！

1白内障如何预防？我们可以用健康的生活方式，良好的用眼习惯预防白内障。户外活动多者常戴防紫外线眼镜，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。2如何早期发现白内障？首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。3白内障是不是只有老年人会得？白内障确实40岁以上比较多见，而且随年龄增长发病率增多。但是白内障和其他“老年病”一样越来越有年轻化的趋势。年龄并不是白内障的致病原因，晶状体的“老化”才是。引起晶状体老化的原因包括遗传、营养代谢、内分泌、紫外线、高度近视等多种因素。4如何区分白内障和老花？

老花眼又称“视敏度功能衰退症”，最直接表现为近距离阅读模糊、疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩及伴有头痛等症状。老花眼是晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难。绝大多数的人在40～45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”。

白内障是常见的致盲性眼病，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。在最初患上白内障时，多数老年人的眼睛晶状体只有周边部分浑浊但中央部分仍保持透明，这时不影响到视力，但随着病情的进展，晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，使得视力变得越来越差，严重的可致盲，老年性白内障多见于40岁以上。想要区分老花还是白内障，归根结底一句话：白内障看哪儿都不清楚！老花看近不清楚，看远能看到！5怎么区分白内障和青光眼？青光眼患者有头疼、眼睛充血、明显的眼胀、眼痛、视物范围逐渐缩小的感觉。白内障患者会眼前有阴影，视力模糊下降，物象重影变形等等，但没有眼睛肿胀酸痛感。总之，当出现上述任何一种症状时，应及时就医检查。6白内障和日常服药有没有关系？一般的服药和白内障没有必然联系，确定影响白内障的，有一些抗代谢的药，如治疗甲亢、甲减的药品，除此之外，还有一些激素类药，这些药物临床上证明对白内障有影响，有加速白内障作用。7白内障发展到什么程度建议进行手术？白内障手术现在没有明确的视力限制，只要患者因为白内障造成视觉质量下降，影响正常生活，造成生活质量下降，都可以选择进行手术。白内障手术不受季节限制，春夏秋冬均可以进行手术，一般裸眼视力如果下降到0.5，并确诊为白内障引起的原因，就可以考虑动手术了。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。8糖尿病患者能做白内障手术吗？糖尿病人一般空腹控制在血糖8.5mmol/L以下，餐后2小时血糖13mmol/L以下，是可以进行手术的。但需要注意的是，不能为了手术，一两天内强行把血糖降下来，然后又不控制了，那样手术的效果就不能维持。眼底和血糖的关系很密切，手术后，控制血糖依然是需要认真对待的事情。9白内障手术血压需要控制到多少？是否需要停药？收缩压控制在mmHg以内，舒张压控制在mmHg以内都可以进行手术，高血压、冠心病患者不需要停药，手术前后都可正常吃药。白内障手术只是一个局麻手术，也不需要术前空腹。10哪些人群不能进行白内障手术？

色素膜炎活动期、青光眼晚期或绝对期、眼先天异常：如小眼球、小角膜、先天青光眼、有合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜脱离、眼内出血等、有全身疾患未得到有效控制，如：严重心衰、肺结核活动期、肺感染、哮喘和一些烈性传染病等不适合白内障手术。在白内障手术前我们会为患者进行详细检查，不能接受手术者，我们不会为其开展白内障手术。

11白内障的术前检查一般有哪些？

除了基础的全身检查外，白内障术前检查一般包括眼压，综合验光，Master，角膜内皮计数，B超，OCT等。要观察眼球的形态，玻璃体是否正常，有没有视网膜脱落，有没有眼内出血，黄斑功能情况如何，角膜是否有问题，最后由Master准确地测算晶体度数，个性化选择人工晶体。

12什么叫人工晶状体？人工晶状体是是取代混浊晶状体并植入眼内的一种光学晶状体，其性能极为稳定，能长期为眼组织所耐受，相当于眼内的“小眼镜”。取出混浊晶状体后如不植入人工晶状体的眼睛通常是高度远视状态，裸眼视力较差。成功植入的人工晶状体是终生不需要更换的。13人工晶状体植入后能用多长时间？

迄今为止，人工晶状体植入术已有50多年的历史，由于人工晶状体材料有着良好的生物相容性，在眼内已被证明是安全的，可以放心使用一辈子。

14单焦点、双焦点和三焦点晶体的区别？单焦点只能看近或者看远;双焦点可以看远和看近，却缺少中距离视力;三焦点人工晶体是真正拥有自然中距离视力的高端人工晶体，可以获得出色的近距、中距和远距离视力，术后无论是远距离视物，近距离的阅读、穿针，还是中距离使用电脑、开车看仪表盘，其三焦点人工晶体能够轻松自如调节，使得我们能够拥有舒适的全天候优视力，与此同时，三焦点人工晶体的植入也成为一站式解决白内障、老花及近视的理想选择。15白内障患者该如何选择晶体？

白内障患者选择哪种人工晶体更合适需经过术前详细检查，医生会根据患者实际情况、对视觉质量的要求以及经济状况等因素综合考虑。

16白内障手术需要住院吗？住院几天？手术前后一共需要住院3天左右，具体的时间还需要根据患者的病情恢复而定。17白内障开掉了还会复发吗?不会。但目前白内障手术中，要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶状体。很多白内障“复发”其实是手术过程中保留的后囊膜出现晶状体上皮细胞增生，囊膜变混浊，医学上称为“后发性白内障”。出现这种情况时，医院用简单的YAG激光数分钟就可以解决，且激光后不会再发生混浊。18白内障手术效果好不好?术后视力能达到多少?

做完白内障手术后视力恢复程度有差异，这和个人的眼部状况及病变有关。一般来说，白内障手术后视力会有一定程度的提高。但如果眼睛本身有病变，如患有眼底病，即使做了白内障手术，视力也可能达不到预期，此外，青光眼、角膜病变等眼病也会影响白内障术后视力。

19白内障手术后需要佩戴眼镜吗？

白内障手术后是否需要佩戴眼镜，要看植入的是何种人工晶体，如果植入的是单焦点人工晶体，由于单焦点人工晶体无法调节，看近需要佩戴老花镜，如果植入的是多焦点、三焦点人工晶体，则可以最大程度避免术后配镜矫正。

20季节影响白内障手术恢复效果吗？不影响。白内障手术切口小，闭合好，只要遵从医嘱，极少发生感染，故而打破了季节对手术的约束，一年四季都可以手术。

《邦华导医》节目

播出时间：12:00——13:00

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