阳后急性青光眼发作眼科博士刘慧高风

“刘主任，要不是你给我手术，我这眼睛怕是保不住哦，真的非常感谢您！”1月19日，医院白内障专科刘慧主任的门诊迎来一位特殊的复诊病人。1周前，这位64岁白内障患者刘阿姨，因左眼急性青光眼发作，慕名来到普瑞眼科进行医治。刘慧主任为其诊治后，在高风险下为其实施白内障手术，成功化解失明危机。术后，刘阿姨不仅左眼胀痛症状得以缓解，视力也有了一定程度的提升。

“阳”后眼部胀痛，竟是急性青光眼发作！

回想起此次发病经过，刘阿姨仍心有余悸：“我眼睛有白内障，原定于去年12月底行手术治疗。谁料那段时间我‘阳了’，医院。住院期间，头痛欲裂、全身酸痛、咳嗽，左眼胀痛难忍还恶心想吐。检查后才发现是左眼青光眼急性发作。虽然进行了药物治疗，但症状没有缓解，疼得我直难受，寝食难安。‘阳康’出院当天，女儿赶紧送我到普瑞眼科进行治疗。”

在门诊，刘慧主任对刘阿姨进行了详细检查，发现其左眼视力仅剩光感，眼压高达60mmHg（正常眼压10-21mmHg），双眼前房浅。左眼因白内障过熟导致晶状体膨胀，前房深度仅1.35mm（正常前房深度2.5-3.0mm）从而诱发了青光眼。只有实施白内障手术，彻底解除病因才能治疗刘阿姨因高眼压引起的不适症状。

高风险下行白内障手术化解危机

入院后，普瑞眼科医护团队一边为刘阿姨降眼压，一边对其进行内科治疗控制血糖为尽快实施白内障手术做准备。然而，通过全身给药、局部用药、前房穿刺放液等一系列治疗后，刘阿姨左眼眼压仍居高不下，疼痛症状无法缓解。

通常情况下，患者眼压需控制在一定范围才能接受白内障手术。在高眼压状态下，术中发生脉络膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重手术并发症的风险增大。眼看刘阿姨眼部疼痛难忍，视力岌岌可危，恶心呕吐等全身症状使她精神欠佳，无法正常生活。刘慧主任及医疗团队经过认真、严谨地病例分析和术前讨论，最终决定冒着风险，对其实施白内障手术，拆除眼内的“炸弹”。

为保障手术顺利进行，在术前给予镇静药物，缓解患者的焦躁情绪。另一方面，选择球结膜麻醉，减轻术中疼痛并降低手术风险。同时考虑到患者本身患有糖尿病，术前给予抗生素预防感染。通过上述措施尽全力保障刘阿姨在围手术期的安全。

但最难的部分，在于这台手术本身的风险！首先，高眼压术中出血增加导致视野模糊；其次，前房浅仅有正常深度的一半，操作空间狭小。若稍有不慎，手术器械触碰到虹膜，极易导致出血；另外，患者有糖尿病，晶体膨胀后瞳孔不易散大，术中视野范围有限；同时，晶状体极度膨胀，撕囊时极易向周边裂开。面对重重困难，刘慧主任及手术团队配合默契，最终顺利完成这台复杂的高风险白内障手术。

术后第1天，刘阿姨左眼眼压降至16mmHg，疼痛感消失，视力也得到了极大地提升，整个人的精神状态也明显好转。

由于刘阿姨本身患有糖尿病，加之此前急性青光眼发作了半个月之久未得到控制，已经造成视网膜和视神经的不可逆损伤，后续她还将接受眼底方面的治疗。在此，刘慧主任特别提醒广大中老年朋友，白内障不要拖到晚期再来手术。如果诱发青光眼，会造成不可逆的视神经损伤从而影响视力恢复。