眼科学总结

睑缘炎(belpharitis)：睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症

鳞屑性

溃疡性

眦部睑缘炎

病因

睑缘皮脂溢出

金黄色葡萄球菌感染

莫-阿双杆菌感染

诱因

屈光不正，视疲劳，营养不良

屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯

维生素B2缺乏

临床表现

睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生

睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生

发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症

治疗

NS或硼酸水清洁

抗生素眼膏

NS或硼酸水清洁，清除毛囊内脓液，眼膏

硫酸锌眼水，口服VB2

睑腺炎的临床表现和治疗？

1）.表现患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛治疗:局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散.

2）.表现为同侧耳前淋巴结肿大,压痛，治疗：局部滴用抗生素眼水

3）.表现：反应性球结膜水肿.治疗：症状重者全身应用抗生素。

4).表现：2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点。治疗：脓肿形成后切开排脓5).表现眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表

.睑板腺囊肿的定义、临床表现和治疗？

定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症

治疗：1.小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，自行吸收。临床表现：1眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象2.大者可通过热敷，注射糖皮质激素促其吸收2相应的睑结膜面呈紫红色3.如不能消退，应在局麻下手术切除3肿块较大可压迫眼球，产生散光而视力下降4可自行吸收或破溃5继发感染，临床类似内麦粒肿

鉴别要点

细菌性角膜炎

病毒性角膜炎

真菌性角膜炎

起病方式

急骤

慢、单眼、反复

缓慢

诱因

外伤、异物

感冒、抵抗力差

植物性外伤

症状与体征

疼痛、睑痉、充血水肿剧烈

中等刺激、可睁眼、结膜反应轻

正要自如而病灶严重

溃疡形态特征

圆形，表面污秽，不光

树枝或地图状，表面干净

不规则表面粗糙牙膏状边缘清楚

前房积脓

多为黄绿色

稀少、灰白、随头位运动

粘稠、正中高、两侧低

病原检查

刮片见细菌

分离可检测病毒

刮片可见菌丝

治疗反应

抗生素有效

抗病毒有效

抗真菌有效

鉴别要点结膜充血睫状出血

充血原因结膜炎症角膜及虹膜睫状体炎症

血管来源结膜后A结膜前A

血管形态扩张迂曲密集毛刷状

充血外观鲜红暗、紫红

充血部位近穹窿明显角膜缘

血管活动度可推动不可移动

NE实验血管收缩血管不收缩

沙眼急性期和慢性期的临床表现及诊断？

临床表现：急性期症状：眼红，眼痛，异物感，流泪，黏液脓性分泌物。体征：睑结膜乳头增生，穹隆布满滤泡，偶有耳前淋巴结肿大

慢性期症状：异物感，不适感。体征：结膜肥厚，乳头增生，滤泡形成，结膜瘢痕，角膜血管翳、溃疡,角膜缘滤泡，Herbert小凹。WHO至少符合以下两个标准诊断：1.上睑结膜5个以上滤泡2.典型的睑结膜斑痕3.角膜缘滤泡或Herbert小凹4.广泛的角膜血管翳。

沙眼的分期分级：Ⅰ期（进行活动期）上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，由角膜血管翳Ⅱ期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变Ⅲ期（完全结瘢期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

急性闭角型青光眼不同临床分期？

1).临床前期：一眼急性发作被确诊后，具备解剖变异的另一只眼（前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄）眼球解剖变异

2).先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂，可自行消退）

3).急性发作期：症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状

4).间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂，眼压能稳定在正常水平

5).慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损害；眼压中度升高；青光眼视盘凹陷；视野缺损

6.绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛

前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症？分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎，前部睫状体炎

临床表现：症状:急性、眼痛、畏光、流泪、视物不清。慢性症状不明显，但易并发白内障和继发性青光眼导致视力严重下降。

并发症：并发性白内障：主要为后囊下混浊。

体征：1)、充血（睫状和混合）2)、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）

3、房水闪辉4)、前房细胞（炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞或色素细胞）5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连、膨隆）6)、瞳孔改变（缩小、闭锁）7)、晶体改变（色素）8)、玻璃体及眼后段改变（炎性细胞黄斑囊样水肿、视盘水肿）

皮质性白内障为全球第一致盲眼病。晶状体混浊且矫正视力低于0.5者才称为白内障。皮质性白内障按其发展过程可分为四期：

⑴初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。一般视力无明显障碍，即一般不影响视力。

⑵膨胀期：又称未熟期。短期内有较多水分积聚于晶状体内，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。虹膜投影（斜照法检查晶状体时可见新月形阴影）为本期白内障特点。

⑶成熟期：晶状体全部浑浊，虹膜投影完全消失，视力完全丧失。因其为手术最佳时期，又称为手术期。

⑷过熟期：皮质液化核下沉，上方前房稍加深，坐立体位视力升。最重要特征是可发生虹膜震颤。并发症有晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。目前白内障复明的主要方法为手术治疗。年龄相关性白内障的药物治疗，目前尚无疗效肯定的药物。白内障摘除后的无晶状体眼屈光状态一般为+8D至+12D。老年性白内障，影响工作和日常生活是就需手术，不局限于成熟期。裂隙灯显微镜可明确诊断白内障。

视网膜中央动脉阻塞的临床表现和治疗？

临床表现：单眼，无痛性，视力锐减（数秒内），一过性黑朦。

体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状。网膜：灰白色，水肿。黄斑：“樱桃红色”。瞳孔：直接光反射消失，间接存在。治疗：1）.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）2）.扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）3）.吸O2(混合氧)

视和远视的不同点与共同点：不同点：老视：和年龄相关的生理性调节力下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁出现。近视力明显降低，需要矫正。远视：是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至，出生后往往就存在，看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿。共同点：远视与近视均应矫正，两者都需要凸透镜矫正。

Bchcet病的诊断标准：⑴复发性口腔溃疡（一年内至少复发3次）⑵下面4项中出现2项即可确诊：①复发性生殖器溃疡或生殖器瘢痕；②眼部损害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃体内细胞或视网膜血管网）③皮肤损害（结节性红斑、假毛囊炎或脓丘疹或发育期的座疮样结节）④皮肤过敏反应试验阳性。

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长按







































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